Aanvraag aansluiting bij Leeuw Brucom

U kan op deze pagina een aansluiting bij Leeuw Brucom aanvragen voor het seizoen 23-24.

Naam:		Voornaam:
Geboorteplaats:		Geboorteland:
Nationaliteit:
Geboortedatum:	Dag: Maand: Jaar:	Geslacht:
Adres (straat + nr):
Postcode:		Stad:
E-mail (persoonlijk):		GSM (persoonlijk):
E-mail (moeder):		GSM (moeder):
E-mail (vader):		GSM (vader):
Taal thuis:		Taal school:
Deze inschrijving betreft:
Extra informatie:
Door zijn/haar inschrijving erkent men kennis te hebben genomen van de geldende regels inzake de toepassing van de GDPR-reglementering binnen de club Leeuw Brucom.